الباحث عن الحقيقة

وأجمع المشاركون في المؤتمر من خبراء الأمراض الباطنة والغدد الصماء والسكر والقلب والأوعية الدموية والأعصاب ـ كما يقول الدكتور أندرو بولتون مدير البرنامج الأوروبي لدراسة السكر ورئيس القمة ـ علي أن تجنب النظام الغذائي الغربي المعروف بالوجبات السريعة المشبعة بالدهن والامتناع عن التدخين وضبط ضغط الدم وخفض دهون الدم وضبط وزن الجسم بممارسة الرياضة هي أهم أسباب الوقاية من المرض‏,‏ وأن التاريخ العائلي للمرض وزيادة الوزن هما أهم عوامل الخطر المساعدة علي الإصابة بالمرض‏.‏ كذلك أوضح الدكتور بولتون أن ارتفاع مستوي السكر إذا كان مصحوبا بارتفاع مستوي دهون الدم وضغط الدم مع زيادة في وزن الجسم ومحيط الوسط عن‏94‏ سم للرجال وأقل من‏90‏ للنساء‏,‏ فإن ذلك يشكل ما يعرف بمتلازمة التمثيل الغذائي وهي حالة معقدة يصعب علاجها وتسبب مقاومة الجسم للأنسولين‏,‏ وأشار إلي أنه لأول مرة في التاريخ يحتل مرض مزمن المرتبة الأولي كسبب للوفاة بعدد‏2‏ و‏3‏مليون فرد في العالم متفوقا بذلك علي مرض الإيدز الذي يقتل سنويا‏3‏ ملايين إنسان‏,‏ ويقدر عدد مرضاه الآن بنحو‏285‏ مليونا وينتظر أن يصل هذا العدد إلي‏380‏ مليونا عام‏2025,‏ ويحتاج‏25%‏ منهم للعلاج بالأنسولين‏.‏

هذا ما أكدته الدكتورة مني السماحي أستاذ طب الأطفال ورئيس وحدة سكر الأطفال بطب عين شمس موضحة أن النوع الأول من السكر

يمثل أكثر من‏90%‏ من سكر الأطفال وينتج عن تدمير كامل لخلايا البنكرياس المفرزة للأنسولين لذا يعتمد الطفل طوال حياته علي الأنسولين التعويضي عن طريق الحقن يوميا ولا يوجد حتي الآن وسيلة قاطعة لمنع الإصابة حيث تتضافر عوامل متعددة لحدوث المرض منها الإستعداد الوراثي‏,‏ وجود أجسام مناعية مضادة في دم الطفل‏,‏ وكذلك التعرض لمؤثرات خارجية مثل الملوثات البيئية و الصدمات العصبية وبعض الفيروسات مثل فيروس الغدة النكفية‏.‏

وقد تزايدت مؤخرا نسبة الإصابة بالنوع الثاني لمرض السكر لدي الأطفال والمراهقين بعد أن كان يظهر في عمر الأربعينات‏,‏ ويرجع ذلك لتزايد معدلات السمنة وتناول الوجبات الجاهزة‏,‏ وقد أجرت الدكتورة مني السماحي دراسة أوضحت من خلالها أن نسبة البدانة حاليا في أطفال المدارس الإعدادية وصلت إلي‏18%‏ بزيادة تمثل‏3‏ أضعاف عن مرحلة الثمانينات‏.‏

وتؤكد الدكتورة إيمان منير أستاذ طب الأطفال بجامعة عين شمس أن البدانة سببا رئيسيا للإصابة بمرض السكر من النوع الثاني حيث تؤدي إلي المقاومة العامة للأنسولين في الجسم بمعني أن الأنسولين يفرز بشكل طبيعي بالجسم ولكن لا يستفاد منه‏.‏ وتنصح الأمهات بضرورة الرضاعة الطبيعية المطلقة حتي عمر ستة أشهر مع إعطاء التطعيمات الدورية للأطفال وتناول فيتامين د الذي يقوي الجهاز المناعي ويتوفر في الكبدة وصفار البيض مع التعرض لأشعة الشمس‏.‏

أجريت الدراسة التي قام بها كل من الدكتورة شريفة حسين والدكتورة حليمة سيد أستاذ مساعد بقسم بيولوجيا الخلية والدكتورة أمل عبد العظيم باحث بقسم علوم الأطعمة والتغذية بالمركزعلي فئران التجارب وذلك بعد إصابتهم معمليا بالسكر ثم تقسيمهم إلي مجموعات و حقن كل مجموعة بمحلول من المادة الفعالة التي تم استخلاصها من كل نبات علي حدة مع عمل مقارنة لهذه المجموعات بالمجموعة الضابطة‏.‏

بالرغم من مخاطر مرض السكر إلا أنه من السهل ترويضه والتكيف معه بالغذاء المتوازن وممارسة الرياضة والعلاج الآمن‏,‏ والتقديرات تشير إلي أن‏380‏ مليون شخص سيصابون بمرض السكر في العالم بحلول عام‏2025‏ معظمهم من الدول النامية بينما في مصر تقدر الاحصاءات نسبة المصابين بمرض السكر بنحو‏10%‏ من السكان‏.‏

لذلك يأتي المشروع الطبي المذكور وهو يطبق في‏19‏ مستشفي علي مستوي مصر‏,‏ وقد تبناه وقدمه الدكتور صلاح الغزالي حرب أستاذ الباطنة والسكر بجامعة القاهرة ورئيس مركز السكر بمعهد ناصر‏.‏

ويوضح أن المشروع الذي قدمه منذ‏7‏ سنوات للدكتور عوض تاج الدين وزير الصحة السابق‏,‏ ومازال موجودا أن هدفه الكشف المبكر عن مرضي السكر في مصر وحصرهم وحتي هذه اللحظة تم فحص‏75‏ ألف مريض ووجدنا‏14%‏ لديهم استعداد للإصابة بالسكر‏,‏ و‏12%‏ لديهم سكر ولا يعلمون‏.‏

ويري د‏.‏صلاح أنه إلي اليوم لا يوجد سبب محدد للإصابة بالسكر من النوع الثاني إلا أن الوراثة قد تؤدي دورا كبيرا في الإصابة به وهو يعد من أكثر أنواع السكر انتشارا ويشكل‏90%‏ من إجمالي مرضي السكر وهناك رابط بين السمنة وعدم ممارسة أي مجهود بدني وبين الإصابة بهذا المرض بالرغم من أن السمنة لا تسبب بالضرورة مرض السكر‏.‏

ويقول الدكتور محمد إبراهيم شرقاوي أستاذ جراحة الأوعية الدموية وعلاج إصابات القدم السكري بكلية الطب جامعة القاهرة وهو الطبيب الذي قام بتلك العملية الجديدة ان المريض حضر منذ عشرة أيام للكشف عليه حيث كان يعاني آلاما مبرحة بالقدم و الساق اليمني مع المشي‏.‏ ثم تحولت الي آلام دائمة بقدمه اليمني و تغير في لون جلد القدم للصفار ثم الزرقة‏,‏ حتي حدثت الغرغرينا بأصبع قدمه الصغير الأيمن‏,‏ ولم يكن هناك حل طبي لهذه الحالة سوي البتر‏,‏ حيث وجد انه يعاني من انسداد شديد في الشريان الفخذي والشريان خلف الركبة و شريانين تحت الركبة‏,‏ ولكن توفر القسطرة الحديثة التي تحمل من التكنولوجيا المتقدمة الكثير وكانت مجرد عينه مجانية‏,‏ أمكن معه علاج المريض وإعادة الحياة لقدمه دون بترها وذلك خلال‏30‏ دقيقة فقط‏.‏

وأوضح ان مرض السكر ينتج عنه ما يعرف بالقدم السكري ويعني ذلك ضعف الإحساس في القدم مما يجعل الإصابة تحدث لها بسهولة‏,‏ وان أكثر من‏60%‏ من حالات دخول المستشفي من مرضي السكر نتيجة التهابات وإصابات القدم وفي‏30%‏ من المرضي بأمريكا يصاحبهم التهابات وانسدادا بالشرايين و‏5%‏ منهم يتعرضون للبتر‏,‏ ولكن النسب في مصر أكثر من ذلك بكثير وقد يرجع ذلك إما للتشخيص الخاطئ أو العلاج الخاطئ أو للإهمال‏,‏ وعادة ما تكتشف تلك الحالات الغرغرينه وهي في مرحلة صعبه والشرايين مسدودة ومتحجرة تماما‏.‏

وأضاف ان العلاج في الماضي كان يعتمد علي إجراء جراحة معقدة تستغرق أكثر من‏9‏ ساعات تحت البنج الكلي وذلك لزرع شريان صناعي‏,‏ وأثبتت الدراسات ان تلك العملية تشكل خطورة علي نوعيه هؤلاء المرضي‏,‏ ووجد ان المضاعفات وعدم الإفاقة بعد الجراحة وصلت الي‏75%‏ من المرضي‏,‏ ونسبة الوفيات بسبب تلك الجراحة وصلت الي‏20%,‏ بالإضافة الي ان الشريان الذي يقوم الجراح بزرعه هو جسم غريب قد يرفضه الجسم أو يكون حوله التهاب ونزيف مما يدفع لاستئصاله مرة أخري‏,‏ كما ان جروح مرضي السكر بشكل عام لا تلتئم بسهولة لان الدم في مريض السكر لا يحتوي علي فيتامينات كافيه ويحتوي علي زيادة في نسبة السكر تهيء بيئة جيدة للبكتيريا ان تنمو‏.‏

وقد ظهر أسلوب جديد للعلاج يتمثل في القسطرة العلاجية وهو ابرة يتم وضعها في الشريان ومن خلالها يتم إدخال سلك معدن صغيره لعبور منطقة الانسداد ويوضع عليه بالونة لتوسيع الانسداد ثم يتم وضع دعامة حتي لا يعود الانسداد مرة أخري ويستمر سريان الدم‏,‏ ولكن تلك العملية لا تصلح في مرحلة التحجر التام للشريان أو في الانسدادات الطويلة والتي تزيد عن‏40‏ سم‏.‏

ولكن في مرحلة التحجر ولمسافات تطول أكثر من‏40‏ سم تكون المشكلة كبيرة والقرار خطير ويميل الي البتر بنسة‏85%‏ وإذا صاحب الإصابة بالتحجر أكثر من مستوي فيكون القرار الأوحد هو البتر‏100%.‏

ولكن الأمل الجديد تمثل في ظهور جهاز جديد وهو عبارة عن قسطرة يمكنها دق نفق أو حفر قناة داخل الشريان الاساسي لإعادة سريان الدم بشكل طبيعي والنفق عندما يتم دقه لا يؤثر علي جدار الشريان فالقسطرة الجديدة والتي ظهرت منذ عام تقريبا في أمريكا وأوروبا‏.‏

وتكنيك استخدام تلك القسطرة يعتمد علي استخدام سلك معدني يتم إدخاله في الشريان ويمثل قضبان السكة الحديد التي تتحرك عليها القسطرة الحديثة داخل الشريان‏,‏ ثم يتم إدخال القسطرة ومثبت بأولها ما يشبه الحفار الذي يشق لنفسه قناة داخل الشريان المسدود ويتم متابعة طريقه باستخدام شاشات خارجية الي ان ينفذ من الناحية الأخري من الانسداد‏.‏ وتستغرق تلك العملية من‏20‏ الي‏30‏ دقيقة‏,‏ ثم يتم إدخال أنبوبه في تلك القناة و يتم سحب القسطرة ثم يتم إدخال بالونه من نفس القسطرة لتقوم بتوسعة القناة التي تم شقها أكثر ثم تسحب الأنبوبة والبالون و يسمح للدم بالمرور مرة أخري داخل الشريان‏.‏

ويتم التحليل لهم مجانا مع عرضهم علي الاستشاريين مع التنظيم حتي لا يصابوا بأي مشكلة وبدأنا منذ ثلاثة أشهر تقديم خدمة تليفونية من الساعة التاسعة صباحا ولمدة‏12‏ ساعة‏,‏ وقد بلغ عدد المكالمات‏6‏ آلاف مكالمة في خلال هذه المدة‏,‏ ونحن نستقبل المكالمات من خلال بنك للمعلومات ونعرضها علي الاستشاريين ويتم الرد فورا علي المريض‏,‏ وهناك أكثر من‏20‏ طبيبا مشتركين في هذه الخدمة‏,‏ وفي الفترة الأخيرة اشتركنا في معسكر الدوحة من خلال‏4‏ أطفال من الجمعية في المؤتمر العالمي لمرضي السكر‏.‏